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      <div class="col">

         <a class="btn btn-primary oculto-impresion" href="{{route('pacientes.show', $paciente->id)}}"> <i class="fa fa-user" aria-hidden="true"></i> MI PERFIL</a>

         <h2 class="text-center"> CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROTESIS FIJA</h2>

         <form action="{{route('privados.updateProtesisFija', ['id' => $info->id])}}" method="post">
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            <div class="mt-3">
               Yo: <input type="text" class="linea" style="width: 73%; text-transform: uppercase; text-align: center;" name="nombre" value="{{$info->nombre}}" required> (como paciente),con DPI <br>
            </div>

            <div class="mt-3">
               NO.: <input type="text" class="linea" style="width: 20%; text-transform: uppercase;text-align: center;" value="{{$info->dpi}}" name="dpi">
               mayor de Edad, y con domicilio en: <input type="text" name="direccion" class="linea" style="width: 50%; text-transform: uppercase;text-align: center;" value="{{$info->direccion}}" required>
               <br>
            </div>

            <div class="mt-3">
               en la calidad de representante legal de:<input type="text" class="linea" style="width: 60%; text-transform: uppercase;text-align: center;" value="{{$paciente->nombre}}">
            </div>
            <br>
            <p>DECLARO</p>

            <div class="mt-3">
               Que el Cirujano Dentista: <input type="text" class="linea" style="width: 73%; text-transform: uppercase; text-align: center;" name="cirujano" value="{{$info->cirujano}}"><br>
            </div>

            <p style=" font-size: 18px; margin-top: 15px; line-height: 50px;">
               me ha explicado que es conveniente en mi situación proceder a realizar el tratamiento de prótesis dental, dándome la siguiente información:
               <br>

               Que para realizar un tratamiento de prótesis dental se me ha explicado la necesidad de tallar los dientes pilares de la prótesis, lo que puede conllevar la posibilidad de aproximación excesiva a la cámara pulpar (nervio) que nos obligaría a realizar un tratamiento de endodoncia y en algunos casos si el muñón queda frágil, a realizar un espigo de fibra o colado.
               <br>
               También se me ha explicado la necesidad de mantener una higiene escrupulosa para evitar el desarrollo de gingivitis y secundariamente enfermedad periodontal.
               <br>


               Asimismo, se me informa sobre la importancia de visitas periódicas (en principio anuales) para controlar la situación de la prótesis y su entorno. <br>
               Por otro lado se me ha aclarado que existe la posibilidad de fractura de cualquier componente de la prótesis,que implique la reparación o el cambio total de la misma. Si ocurre dentro del periodo de garantía pactado, siempre y cuando se deba al uso adecuado de la prótesis (masticación de alimentos), la restauración será asumida por mi dentista, de lo contrario los gastos de y honorarios serán asumidos completamente por mi persona
               <br>


               He comprendido lo explicado de forma clara, con un lenguaje sencillo, habiendo resuelto todas las dudas que se me han planteado, y la información complementaris que le he solicitado Me queda claro que en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar este consentimiento.
               <br>
               Estoy satisfecho con la información recibida y he comprendido el alcance y riesgos de este tratamiento, y en por ello,
               <br>


               DOY MI CONSENTIMIENDO, para que se me practique el tratamiento de prótesis fija.
               <br>

               En {{config('app.direccion')}} <input type="text" class="linea" style="width: 48%; text-transform: uppercase; text-align: center;" value="{{date('d - m - Y')}}"> <br>


            </p>

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               <div class="row">
                  <div class="col">

                     <div class="text-center" style="margin-top: 8%;">
                     <img src="/storage/paciente/firmas/{{$paciente->firma}}" alt="{{config('app.name')}}" style="width: 40%;"><br>
                        _________________________________________
                        <p>Firma</p>
                     </div>
                  </div>

                  <div class="col">
                     <div style="margin-top:13%; width: 450px; height: 115px; border: 3px solid black; margin-left: auto; margin-right: auto;">

                     </div>

                     <div style="margin-top: 23px; font-size: 20px ; text-align: center;">
                        <p><b>FIRMA O HUELLA DEL CIRUJANNO DENTISTA COL:__________ </b></p>
                     </div>
                  </div>
               </div>
            </div>


            <button type="submit" class="btn btn-primary oculto-impresion ">ACEPTO LOS TERMINOS</button>

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